美国总统拜登25日宣布了扩大医疗保险覆盖面的计划。他提议修改平价医疗法案，使数百万美国家庭能够购买医疗保险，并获得税收抵免。

“当今天提出的规则是定稿,从明年开始,工作家庭将得到他们需要的帮助负担全部家庭报道——每个人都在家里,”拜登说,在白宫发表讲话之前,签署一项行政命令,改善对可支付医疗法案和医疗补助。

与拜登同行的还有副总统哈里斯和前总统奥巴马。2010年3月，奥巴马签署了全面的奥巴马医改法案。

这是奥巴马自2017年卸任以来首次重返白宫。此前，拜登担任了两届副总统。

“乔·拜登和我做了很多，”奥巴马说。“但没有什么比为全国数百万人提供更好的医疗保健和更多的保护更让我自豪的了。”

500万年的影响

修改ACA规则的提案将解决所谓的家庭问题。根据目前的规定，通过雇主购买医疗保险的个人家庭成员没有资格获得保费税收抵免，尽管他们需要这笔钱来支付医疗保险。据白宫称，该故障影响了大约500万人。

这一拟议的变化适用于家庭中将收入的10%以上用于医疗保险的个人。据一位向记者介绍情况的高级政府官员称，该法案将允许20万名未投保的人获得保险，并将降低其他100万人的保费。

众议院筹款委员会(House Ways and Means Committee)共和党首席代表凯文·布雷迪(Kevin Brady)批评了这一举措，并指责拜登滥用行政命令，这些命令抛弃了"他声称要建立的法律"的措辞。

布雷迪在推特上说:“他甚至忽视了过去12年里奥巴马-拜登政府明确表示采取此类行动是非法的。”

没有全民医保

美国是唯一一个不为所有公民提供医疗保健的工业化国家。根据美国人口普查局(U.S. Census Bureau)的数据，在2020年的任何时候，8.6%的人(2800万人)都没有医疗保险。

美国的医疗保健是由公私合作体系提供的，约65%的美国人享受私人医疗保险，其余的人则依赖包括医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)在内的公共保险。

两党政策中心高级副总裁霍格兰对美国之音说:“这是一个非常注重私营部门、雇主和提供福利的雇主的国家。”

霍格兰说，许多美国人也对政府过多的介入持谨慎态度，他们担心政府经营的医疗保健服务效率低下或不足。

根据凯撒家庭基金会最近的一项民意调查，大约55%的美国人支持平价医疗法案。

保健方面的差距

穷人和有色人种更有可能没有保险，许多卫生和保健方面的差距依然存在。

“我们是世界上最富有的国家，但我们的一些公民的健康状况却最糟糕，”美国国家医学协会主席雷切尔·维兰纽瓦(Rachel Villanueva)博士对美国之音表示。该协会是代表非裔美国医生的最大、最古老的组织。“缺乏获得医疗保健的机会是有色人种健康差距的主要原因之一。增加获得医疗保健的机会将有助于人们实现最佳健康，并减少对我们社区造成不成比例影响的种族和社会不平等。”

自拜登上任以来，平价医疗法案的参保人数和覆盖范围达到了最高水平。该法案大大减少了曾经高达4650万的未参保人数。尽管特朗普政府和国会的共和党人多次试图废除这项法律，包括减少注册机会和削减对保险公司的补贴，但这种情况还是发生了。

政府已经采取措施，在冠状病毒大流行期间，通过开放一个特殊的登记期，让人们获得医疗保险，以提高参与。然而，数以百万计没有医疗保险的美国人仍然面临着经济崩溃或失去他们需要的医疗保健的选择，因为他们在医疗账单上挣扎。